별지 1. 실전창업강좌 신청서 서식

접수번호
2021학년도 실전창업강좌 신청서
강좌 기본사항		신청동기
		강좌를 통해 알고 싶은 것	□ 창업아이템 사업타당성 분석 □ 사업계획서 작성 □ 창업절차 습득 □ 창업지원사업 정보 공유 □ 기타( )
창업자 인적사항		성 명				성별	남 , 여
		연 락 처				생년월일
		휴대폰번호
		E-mail
창업 기본사항 (※필수기재)		아이템명					창업분야
		아이템 세부내용
		지식재산권	지식재산권명		출원/등록일		출원/등록번호
□ 예비창업자		現사업화단계	□ 시제품개발 전(아이디어 구상단계) □ 시제품개발 중(개발 착수) □ 시제품제작 완료
상기 본인은 2021학년도 원광대학교 「실전창업강좌」과정에 참여하고자 신청서를 제출하며, 위 기재사항이 사실과 틀림없음을 확인합니다. 2021년 월 일 신 청 자 : (인) 원광대학교 LINC+사업단장 귀하

첨부 개인정보 수집‧이용에 관한 동의서

개인정보 수집·이용에 관한 동의서

▮ 개인정보의 수집·이용 목적

원광대학교 LINC+사업단에서는 2021학년도 원광대학교「실전창업강좌」과정의 전반적인 업무에 필요한 개인정보를 수집하고 이용하고자 한다.

▮ 수집되는 개인정보 항목

성명, 주민등록번호, 주소, 전화번호, 계좌번호, 학적사항 등 제출된 자료에 기재된 내용

▮ 개인정보 보유 및 이용 기간 : 5년

개인정보 보유기간 경과와 처리목적 달성 등 개인정보가 불필요하게 되었을 때에는 지체 없이

해당 개인정보를 파기한다.

정보제공 받는자	이용목적	개인정보 항목	보유기간
한국연구재단, 중소기업청, 교육부등 정부기관	참여인력 현황 및 관리/보고서 작성	성명, 연락처, 학과, E-mail, 학적사항, 주민등록번호	개인정보 보유 및 이용기간까지

▮ 제3자 제공에 대한 동의

귀하는 위의 기재된 사항에 대하여 동의를 거부할 권리가 있습니다. 만약 동의를 하지 않을 시에는 2021학년도 원광대학교「실전창업강좌」과정에 신청이 불가합니다.

상기 개인정보 수집·이용 목적에 동의하십니까?

예 (       )          아니오 (       )

20   년       월       일

원광대학교 LINC+사업단장 귀하